O que é Ciática?
   

Quais são as causas da ciática?

   

Quais são os sintomas mais comuns?

    Como é feito o diagnóstico da ciática?
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Qual é o tratamento da dor no nervo ciático?

   

Quando a cirurgia é necessária?

   

Como é feita a reabilitação do paciente?

   
 

Como é feito o diagnóstico da ciática?

A avaliação clínica adequada é indispensável para o diagnóstico apropriado da causa da ciática e consequentemente um melhor tratamento. Essa avaliação é composta pela anamnese e o exame físico do paciente.

A anamnese é uma conversa o especialista aonde fatos importantes para o diagnóstico são esclarecidos. Algumas perguntas importantes que devem fazer parte da consulta são:

  • Quando a dor começou?
  • A dor se irradia?
  • Existe alguma alteração de sensibilidade ou força?
  • Algum fator desencadeia a dor?
  • Algum fator de melhora ou piora da dor?
  • Existe relação com o trabalho ou atividade física?
  • Como o paciente trata a crise de dor?

O exame físico se inicia observando a postura do paciente buscando alterações que indiquem uma postura viciosa ou antálgica, O passo seguinte consiste em solicitar que o paciente execute movimentos do tronco como a flexão, extensão, lateralização e rotação. A palpação em busca dos pontos dolorosos é feita se buscando lesões musculares. Uma avaliação neurológica deve ser feita com análise dos reflexos, da força muscular, da sensibilidade e da distribuição da dor. Alguns testes que avaliam o possível envolvimento do nervo ciático devem ser feitos. 

Quando o paciente tem mais de 50 anos, sofreu um trauma, apresenta alterações neurológicas, suspeita de doença tumoral ou histórias de crise repetidas a radiografia simples é indicada. O estudo radiográfico pode incluir as incidências frontal, lateral e oblíqua.  O Rx pode sugerir lesões ósseas com diminuição do espaço intervertebral, fraturas, formação de osteófitos (“bicos de papagaio”) e sinais de osteoartrose e tumores. Além de fornecer dados objetivos a respeito do alinhamento da coluna lombossacra.

A avaliação por tomografia computadorizada ou ressonância magnética deve ser feita em pacientes que apresentem sinais neurológicos, principalmente se progressivos mesmo com um estudo radiográfico normal. Estes estudos podem mostrar alterações nos discos intervertebrais como abaulamentos e herniações, alterações nas estruturas ligamentares e no sistema nervoso. A escolha sobre qual exame de imagem é melhor para o diagnóstico é uma escolha do seu especialista e depende de quais hipóteses diagnósticas seu médico quer confirmar.

Se houver sinais de lesão do sistema nervoso um teste chamado eletroneuromiografia pode ser pedido pelo seu especialista para avaliar a velocidade de resposta dos nervos. Geralmente é um exame requisitado se não existe uma clara correlação entre os achados dos exames de imagem e os sintomas e alterações do exame físico.

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